Диагностика акне

Диагностика акне, как правило, не представляет сложности, за исключением случаев, когда перед врачом стоит задача дифференцировать акне с акнеформными дерматозами. Тогда последние определяются по следующим характерным отличиям:

• внезапное начало;
• зачастую развиваются под влиянием внешних неблагоприятных факторов;
• более позднее появление комедонов;
• другая локализация;
• мономорфность патологических элементов;
• отсутствие связи с возрастом пациента.

Однако, в случае подтверждения диагноза акне, с целью назначения подходящей схемы лечения конкретно взятому пациенту, требуется собрать подробный анамнез, включающий в себя результаты не только опроса и визуального осмотра, но и прохождения тестов на влияние акне на психологическое состояние, определение степени запущенности болезни и пр.

Анамнез

Для полноценного сбора анамнеза врач должен учитывать:

• дебют заболевания и его длительность;
• сезонную вариабельность;
• профессию больного;
• семейное положение;
• наследственную предрасположенность;
• гинекологический анамнез у женщин;
• наличие других кожных заболеваний;
• предшествующее лечение акне и результаты проведенной терапии;
• лекарственную аллергию;
• общий статус (наличие гормональных нарушений, проблемы в работе ЖКТ).

Инструментальная диагностика

Получившие широкое распространение методы визуальной оценки и цифровой фотографии для анализа степени тяжести заболевания во многом являются субъективными. Отчасти это связано с отсутствием единой классификации угревой болезни.

На современном этапе более информативной представляется флуоресцентная диагностика акне, во время которой врач наблюдает характерное свечение. Она обеспечивает четкую визуализацию наличия, расположения и границ патологических элементов. Диагностическим критерием в данном случае выступает спектр излучения. Доказано, что интенсивность фолликулярной флуоресценции напрямую свидетельствует о степени тяжести протекания заболевания.

Некоторые ученые ставят под сомнение точность флуоресцентной диагностики, в сравнении с подсчетом элементов акне при визуальном осмотре. В качестве аргументации своей позиции они приводят тот факт, что у части пациентов вообще не обнаруживается связанной с C. acnes флуоресценции. По этой причине вопрос об эффективности последней остается дискуссионным.

За рубежом в недавнем времени появился и развивается новый метод диагностики акне — цифровая эпилюминесцентная микроскопия (дерматоскопия). Это полезный и эффективный инструмент для неинвазивного определения различных кожных болезней, не только акне и степени его развития. Он позволяет дерматологу видеть кожу под увеличением и уменьшает количество отраженного от ее поверхности света, сокращая тем самым искажения и помогая врачу лучше визуализировать исследуемые структуры. Однако на территории нашей страны данный метод не получил распространения.

Лабораторная диагностика

Проводится при необходимости назначения антибактериальной терапии с целью определения чувствительности содержимого пустулы к антибиотикам.

Оценка психосоциального статуса

Немаловажным этапом диагностики акне является оценка психоэмоционального состояния человека, страдающего акне. Ведь не секрет, какой разрушительной может быть эта болезнь для пациента, провоцируя возникновение стрессовых состояний, комплекса неполноценности и даже полного отрицания своей внешности. Для этого проводится специальное тестирование. Его результаты позволяют врачу точнее подобрать схему лечения акне и при необходимости направить больного для назначения антидепрессантов к психотерапевту.