Розацеа
Розацеа — акнеформный дерматоз хронического характера, ведущая роль в зарождении и развитии которого принадлежит сосудистым и иммунным нарушениям.
Согласно эпидемиологическим исследованием, им страдает около 10% населения Земли, по большей части жители северной Европы с 1 и 2 фототипами кожи, но также оно диагностируется у азиатов, латиноамериканцев, афроамериканцев и африканцев. Считается, что розацеа больше подвержены женщины после 30 лет.
Интервью с нашим специалистом
Солдатова Ирина Игоревна рассказывает о развитии купероза и розацеа на лице.
Клиническая картина розацеа
Симптоматика заболевания зависит от степени развития патологического процесса. В клинической практике выделяют 4 стадии розацеа:
- прерозацеа: преходящая эритема и гиперемия;
- сосудистое розацеа: стойкая эритема и появление сосудистых звездочек;
- воспалительное розацеа: наличие папул (инфильтратов) и пустул (гнойных прыщей);
- позднее розацеа: утолщение и неравномерная бугристость поверхности кожи (ринофима).
В целом основными признаками является поражение центральной части лица (так называемая Т-зона), которое выражается в преходящей или стойкой эритеме, гиперемии, появлении на этих участках сосудистых звездочек, папул и пустул. К второстепенным признакам данного акнеформного дерматоза относят:
- жжение или болезненность кожи,
- бляшки,
- сухость кожного покрова,
- отек,
- офтальморозацею,
- экстрафациальная розацеа,
- фиматозные изменения.
Диагноз розацеа ставится при условии сохранения 1 из основных симптомов 1 одного второстепенного признака патологии в течение 3 месяцев. Заболевание необходимо дифференцировать с акне, мелкоузелковым саркоидозом кожи, себорейным дерматитом, надбровной ульэритемой.
Причины
Причины развития розацеа до конца не установлены на сегодняшний день. Важную роль в патогенезе заболевания отводят генетической предрасположенности пациента. Сообщается, что наличие в анамнезе у родственников розацеа, повышает риск заболеваемости в 4 раза.
Установлены провоцирующие развитие акнеформного дерматоза факторы:
- ультрафиолетовое облучение (воздействие прямых солнечных лучей, загар в солярии);
- длительное пребывание в условиях высокой или низкой температуры (душное помещение, мороз на улице и т.п.);
- острая и горячая пища;
- злоупотребление алкоголем;
- частые стрессы;
- физическое перенапряжение;
- использование средств по уходу за кожей с циннамальдегидом.
Формы розацеа
К особым формам розацеа относят:
- стероидную: возникает на фоне приема стероидных препаратов и сопровождается легкой субатрофией, обширной темно-красной эритемой, на поверхности которой находятся сосудистые звездочки и папулопустулезные элементы;
- гранулематозную: характеризуется появлением плотно прилегающих друг к другу мелких плотных папул, иногда единичных узлов;
- грамотрицательную — результат осложнения длительной нерациональной терапии антибиотиками, преимущественно тетрациклинового ряда, сопровождающийся образованием многочисленных фолликулитов и пустул;
- конглобатную: отличительная особенность — крупные шаровидные прыщи;
- фульминантную: стремительно развивающаяся разновидность, при которой узлы и бляшки сливаются в большие отечные образования;
- болезнь Морбигана (розацеа с солидным персистирующим отеком): эритема и стойкий отек верхней половины лица;
- офтальморозацеа: сопровождается признаками воспаления век (блефарит) и глазных яблок (сухость, чувство инородного тела, зуд, жжение, светобоязнь, отек, гиперемия и телеангиэктазии конъюнктивы, нечеткое зрение, кератит);
- ринофиму.
Лечение
Схема лечения розацеа сходна с терапией акне, которая включает назначение системных и топических антибиотиков и ретиноидов. Эффективность врачебных назначений зависит от тяжести клинической формы, наличия сопутствующей патологии (инфекционной, соматической, эндокринной) и индивидуальных особенностей организма пациента.
