Классификация акне
На сегодняшний день нет общепринятой мировым медицинским сообществом единой классификации акне. В литературе болезнь часто именуют просто «угри» или «вульгарные угри», что не совсем правильно, поскольку высыпания представляют собой только один из признаков патологического процесса и поэтому не отражают его клиническую картину в целом.
Акне можно дифференцировать по:
- форме;
- периоду дебюта заболевания;
- триггеру патологического процесса и особенностям его течения.
В России Экспертным советом российского общества дерматовенерологов одобрена классификация акне, предложенная Дж. Плевигом и А. Клигманом в 2004 году. В упрощенном варианте она выглядит следующим образом.
Выделяют 4 формы угревой болезни:
- обыкновенные — легкая степень, при которой патологический процесс слабо выражен и представлен единичными невоспалительными элементами (микрокомедонами и комедонами), локализованными на лице;
- комедональные — относительно легкий вариант течения болезни, при котором основным элементом сыпи являются открытые (черные точки) и закрытые комедоны (белые угри), присутствуют единичные прыщи и папулы, болезненные при надавливании. Высыпания могут появляться не только на лице, но и переходить на тело;
- папулопустулезные — форма заболевания средней степени тяжести, характеризующаяся наличием папул и пустул, распространяющихся не только на лицо, но и на спину, грудь, в некоторых случаях волосистую часть головы;
- узловатокистозные — тяжелый вариант патологического кожного процесса, при котором помимо папул и пустул появляются узлы и кисты, после разрешения которых остаются рубцы и пигметация (постакне).
Дебют акне может произойти не только в период полового созревания, но и после его завершения, а также в младенческом возрасте. В некоторых случаях болезнь манифестирует в 12-14 лет, сохраняется до 40 и даже дольше. Поэтому выделяют акне новорожденных и детей (неонатальные, младенческие, ювенильные), а также угри в среднем возрасте (поздние, шаровидные, пиодермит, бодибилдинг акне).
Отдельно классифицируют акне:
- волосистой части головы (высыпания локализуются по линии роста волос, на шее, лбу и висках, сопровождаются появлением перхоти и зуда);
- молниеносные (характерным признаком считается внезапная и острая манифестация: появление узловато-кистозной болезненной сыпи сопровождается лихорадочным состоянием пациента. После разрешения воспалительных элементов остаются грубые рубцы);
- тропические (развитие патологического процесса связано с пребыванием в жарком климате);
- экскориированные, вызванные нервными расстройствами (угревая сыпь выражена слабо, однако вызывает у больных острое желание выдавить комедон или прыщ, которое заканчивается травмированием кожного покрова и появлением ссадин и царапин);
- вызванные эндокринными расстройствами (гиперандрогения у женщин, опухоль яичек, дисфункции надпочечников и гипофиза, инсулинорезистентность и наличие диабета 2-го типа у мужчин).
Не всегда причины акне заключаются во внутренних процессах нашего организма. В некоторых случаях триггером угревой сыпи становятся внешние неблагоприятные факторы. К таким акне относят:
- механическое (возникает из-за трения о кожу тесной одежды или предметов экипировки, отличительной особенностью является необычная локализация угревой сыпи);
- химическое (развивается вследствие воздействия на организм токсичных или загрязняющих факторов) и медикаментозное (появляется на фоне приема гормонов, препаратов, содержащих йод или бром, витаминов группы В и пр.).
Таким образом, угревая болезнь имеет множество особенностей, диагностировать, оценить и классифицировать которые корректно и в полной степени может только врач.
