Угревая болезнь

Угревая болезнь представляет собой хроническое заболевание кожи, которое развивается на фоне гиперпродукции кожного сала, фолликулярного гиперкератоза и размножения бактериальной микрофлоры в протоках сальных желез. Особо сильно распространена среди подростков от 12 до 25 лет, но может развиваться и в более зрелом возрасте.

Угри появляются на коже лица, груди и спины, создавая выраженный косметический дефект, что зачастую приводит к снижению самооценки, развитию тревожных и депрессивных расстройств, плохой адаптации в социуме.

Этиология и патогенез

Большая роль в развитии угревой болезни отводится гормональному сбою. Увеличение концентрации андрогенов в крови при повышении чувствительности рецепторов сальных желез к ним приводит к гиперсекреции кожного сала, химический состав которого также меняется.

В связи с этим в патогенезе заболевания обычно выделяются четыре ключевых звена:

1. гормональный сбой;
2. гиперфункция сальных желез;
3. закупорка протоков кожным секретом и роговыми массами;
4. воспалительный процесс (размножение анаэробных бактерий C. acnes).

Большое значение также имеет генетическая предрасположенность. Если элементы угревой сыпи наблюдались у обоих родителей, то ребенок столкнется с акне в подростковом возрасте с вероятностью 50%.

Помимо наследственности можно выделить и другие предрасполагающие факторы:

• заболевания ЖКТ;
• эндокринные патологии, в частности, различные формы гиперандрогении;
• комедогенная косметика;
• терапия с применением цитостатических препаратов, стероидных гормонов;
• профессиональная вредность или особые условия проживания, при которых организм получает высокие дозы хлора.

Не последнюю роль играет питание. И хоть сами по себе мучные изделия и сладости не провоцируют появление угрей, но усугубить течение болезни вполне могут.

Виды угрей

При угревой болезни на коже могут возникать:

• комедоны — появляются в результате закупорки протоков, выглядят как небольшие (диаметром 2-3 мм) белые подкожные узелки, содержимое которых при разрешении выходит наружу и при окислении на воздухе меняет цвет на более темный (черные точки);
• папулопустулезные элементы — представляют собой следующую стадию развития комедонов, которая ознаменует собой начало воспалительного процесса; нередко оставляют после себя рубцы;
• индуративные угри — появляются, когда воспаление распространилось на более глубокие слои кожи, имеют твердую консистенцию, сопровождаются отеком;
• узловато-кистозные элементы — при дальнейшем прогрессировании патологического процесса образуются полости с гнойным содержимым, сливающиеся в одни большие кисты, после которых на коже лица, в верхней части спины, на груди и в области живота остаются грубые келоидные рубцы.

В некоторых случаях пусковым механизмом для появления акне становятся активная инсоляция (солнечные акне), механическое раздражение, например, трение одежды (инверсные угри) и т. д.

Диагностика и лечение

При первичном осмотре врач-дерматолог оценивает степень тяжести угревой болезни и проводит дифференциальную диагностику с акнеформными дерматозами (периоральным дерматитом, розацеа и пр.). Для назначения терапии также учитываются данные личного (возраст наступления полового созревания, начало менструации, манифестация первичных признаков акне и др.) и семейного анамнеза.

В зависимости от тяжести заболевания лечение может предполагать прием антибиотиков и ретиноидов, местную обработку пораженных областей средствами профессиональной лечебной косметики, а также пилингов, фототерапию, ультразвуковое воздействие, мезотерапию, введение гиалуроновой кислоты или обогащенной тромбоцитами плазмы крови. В каждом конкретном случае врач применяет индивидуальный подход, с учетом физиологии пациента и клинической картины патологии.