Поздние акне
О позднем акне говорят в случае, если у пациента угревая сыпь сохраняется или возникает после 25 лет. К такому виду прыщей относят:
- предменструальные акне (большинство женщин отмечают увеличение количества воспалительных и невоспалительных элементов сыпи во второй фазе цикла. Это связано с изменением баланса между уровнем прогестерона и эстрогенов, что приводит к задержке воды и натрия в организме. В коже формируется отек, который сужает протоки сально-волосяных фолликулов и служит триггером обострения акне);
- постменопаузальные акне (связаны с тем, что на фоне угасания выработки эстрогена андрогены продолжают продуцироваться еще некоторое время);
- поздние гиперандрогенные акне (синдром Штейна-Левенталя и другие гиперандрогении у женщин);
- шаровидные акне у мужчин с хромосомным синдромом полисомии игрек (XYY) и синдромом Клайнфельтера.
Причины
В 70-80% случаев в основе поздних разновидностей акне лежит наследственно обусловленная гиперандрогения. Это патологическое состояние может проявляться в абсолютной (увеличение количества гормонов в сыворотке крови) или относительной форме (повышенная чувствительность рецепторов к нормальному или пониженному уровню андрогенов в организме). Последняя в клинической практике встречается наиболее часто.
Поздние акне могут быть единственным симптомом гиперандрогении. В этом случае именно косметические недостатки побуждают больного обратиться к дерматологу или косметологу.
Дополнительное влияние на развитие поздних акне может играть инсулиноподобный фактор роста. Его воздействию больше подвержены женщины. У мужчин же решающее значение в появлении высыпаний в зрелом возрасте играют андрогены.
Клиническая картина
Поздние акне могут развиваться по 3 схемам:
- дебют заболевания происходит после 25 лет;
- прыщи сохраняются с препубертатного периода у людей, достигших половой зрелости;
- эпизоды угревой сыпи имели место в подростковом возрасте, завершились по мере взросления и рицидивировали спустя длительный промежуток времени.
Диагностика и лечение
В лечении поздних акне необходим комплексный подход. Определяющим фактором выступает степень тяжести течения заболевания и наличие сопутствующих патологий со стороны эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Дерматолог собирает подробный анамнез пациента, проводит визуальный осмотр и при необходимости направляет отделяемое содержимое акне на бактериальное исследование.
Назначаются препараты, влияющие на патогенез заболевания:
- нормализующие активность сальных желез (препараты с цинком, серой, гормоны);
- обладающие противовоспалительным эффектом (в основном антибиотики);
- способствующие удалению ороговевших частичек кожи для высвобождения устьев фолликулов.
В качестве дополнительных мер борьбы с поздним акне могут быть применены аппаратные и инъекционные методики.
