Пиодермит
Пиодермит (Pyoderma faciale) — редкая форма акне, причины которого до настоящего момента изучены недостаточно. В группу риска заболеваемости входят молодые женщины (25-35 лет), пережившие сильный стресс или проходившие лечение эндокринных патологий андрогенами.
Клиническая картина
Для пиодермита характерны внезапное начало и стремительное развитие патологического процесса, который локализуется в центральной части лица и затрагивает зоны подбородка, висков и лба. Кожа отекает, приобретая красновато-синюшный оттенок, после чего в течение 1-2 дней появляются болезненные фурункулоподобные высыпания (пустулы, узлы и кисты), достигающие в диаметре более 5 мм. Они соединяются друг с другом, образуя большие свищевые ходы. При этом комедоны, а также воспалительные элементы на груди и спине отсутствуют.
Часто пиодермит сопровождается повышением температуры тела в пределах 37,1-38 градусов, а также мышечными болями. В ряде случаев наблюдались общая слабость и недомогание. Иногда у пациентов с пиодермитом могут развиваться депрессивные состояния, чувство тревоги и значительное снижение качества жизни.
Неблагоприятные факторы
Как уже отмечалось выше, причины заболевания изучены недостаточно. Однако удалось выделить ряд факторов, с которыми может быть связано развитие пиодермита:
- воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- гормональные нарушения;
- беременность;
- заболевания печени, щитовидной железы;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Крона;
- сильные психоэмоциональные стрессы;
- прием некоторых лекарственных препаратов: оральных контрацептивов, высоких доз витаминов группы B.
Диагностика
Для подтверждения диагноза пиодермита проводят исследование микробов из очагов поражения с целью определения возбудителя, а также анализ на содержание андрогенов в крови. Анамнестически должны быть исключены acne conglobata (шаровидные угри). Последние встречаются преимущественно у молодых людей и характеризуются распространением патологического процесса на шею и туловище, крупными воспалительными узлами, сливающимися элементами, флегмонозными и индуративными акне, а также крупными парными комедонами.
Для клинического анализа крови больных пиодермитом характерны: пониженный уровень гемоглобина, умеренный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.
Лечение
Самостоятельное разрешение процесса обычно наблюдается в течение года и, как правило, заканчивается рубцеванием, которое может быть представлено как небольшими нормотрофическими элементами, так и крупными гипертрофическими и келоидными образованиями.
Первой линией терапии при пиодермите считается пероральный прием изотретиноина. Рекомендуемая курсовая доза препарата должна составлять от 120 до 150 мг/кг. Также могут быть назначены пренизолон в суточной дозе 20-30 мг в течение 1 или 2 недель (с постепенным снижением дозы препарата до полной отмены) и системный изотретиноин в умеренных терапевтических дозировках. Кроме того, существуют данные об успешном применении антибиотиков широкого спектра действия, которые назначаются длительным курсом в сочетании с дапсоном.
